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白骄阳想起了这位老大爷,又详细的讲解了起来。
67岁的王大爷三个月来被慢性咳嗽困扰,痰少而黏,遇凉则剧,每当路过建筑工地、花店,或是闻到油烟、香水味,便会引发剧烈呛咳,夜间常因咳嗽难以入眠。就诊时可见其面色少华,舌质淡红、苔薄白,脉浮紧而细,咽部黏膜轻度充血,双肺呼吸音粗,胸部CT提示慢性支气管炎改变,肺功能检查未见明显阻塞性通气功能障碍 。综合四诊信息,中医辨证为风寒袭肺,肺津失润,治以疏风散寒、润肺止咳为法,方选止嗽散合杏苏散加减。
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一、处方用药
基础方:止嗽散(《医学心悟》)合杏苏散(《温病条辨》)化裁
药物组成:
1. 紫菀12g、百部12g、白前10g、荆芥10g、桔梗10g、陈皮10g、甘草6g(止嗽散)
2. 苦杏仁10g、紫苏叶10g、前胡10g、法半夏10g、茯苓15g、生姜3片、大枣3枚(杏苏散)
3. 加减用药:
- 润燥止咳:加北沙参15g、麦冬10g
- 宣肺利咽:加蝉蜕6g、木蝴蝶6g
二、单味药物解析
(一)性味归经与传统功效
1. 紫菀、百部:
- 性味:均苦、辛,微温;归肺经。
- 功效:润肺下气、止咳化痰,二者相须为用,温而不燥,润而不腻,专治新久咳嗽,为方中止咳核心。
2. 白前:
- 性味:辛、苦,微温;归肺经。
- 功效:降气化痰,善治肺气壅实之咳嗽,与紫菀、百部配伍,增强宣降肺气之功。
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