第192章 磺酰脲类 (第1/2页)

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发展历史

1940s发现磺胺异丙基噻二嗪(thialiazol sulfonamide)作为治疗伤寒的副作用为降血糖。(p387)

进一步研究， 1955年发现具有抗菌剂氨苯磺丁脲(carbutamide)具有更强的降血糖作用，是第一个应用于临床的磺酰脲类降血糖药，但由于副作用多，尤其对骨髓的毒性大，后被停用。

第一代

第一代磺酰脲类药物有甲苯磺丁脲(tolbutamide)、氯磺丙脲(chlorpropamide)、乙酸己脲(Acetohexamide)等。

?第二代

70年代研制出第二代磺酰脲类口服降糖药，如格列本脲(Glibenclamide)、格列齐特(Gliclazide)、格列吡嗪(Glipizide)等，降糖作用较第一代更强、副作用更小，口服吸收更快。

?第三代

80年代出现了第三代口服降糖药，如格列美脲(Glimepiride)等，特别适用于对其他磺酰脲类药物失效的糖尿病患者，用量更小，更安全。

磺脲类药物分类

第一代磺酰脲类

–甲磺丁脲(tolbutamide， d860)

–氯磺丙脲(chlorpropamide)

?第二代磺酰脲类

–格列本脲(Glibenclamide，优降糖)

–格列齐特(Gliclazide，达美康、优达灵)

–格列吡嗪(Glipizide，美吡哒)

–格列喹酮(Gliquidone，糖适平)

–格列波脲(Glibornuride，克糖利)

?第三代磺酰脲类

–格列美脲(Glimepiride，亚莫利)

作用机制

?该类药物均能选择性地作用于胰腺β细胞，促进Insulin的分泌。

?磺酰脲类化合物与胰腺β细胞上的受体结合后，会阻断Atp敏感的钾通道；钾通道的阻断会使电压敏感的钙通道开放，而出现钙离子内流；钙离子的流入会导致β细胞分泌 Insulin。

?药物与受体结合的亲和力与降血糖作用直接相关。不同磺酰脲类化合物介导的 Insulin分泌模式都是相似的，但与葡萄糖介导的 Insulin分泌并不相同。

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“磺酰脲类降血糖药物的发展历程与进步”

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“磺酰脲类降血糖药物：历史演变与最新进展”

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自1940年代初以来，磺酰脲类降血糖药物一直是医学领域的重要突破。这一类药物的发现和发展，为糖尿病的治疗提供了新的途径和更有效的手段。通过系统的学习和实践，我们已经逐步探索出一套完整的磺酰脲类降血糖药物发展历程。

在1940年代初期，人们偶然发现磺胺异丙基噻二嗪具有降低血糖的作用。然而，直到1955年，氨苯磺丁脲作为第一个应用于临床的磺酰脲类降血糖药物的出现，才真正开启了磺酰脲类药物发展的序幕。氨苯磺丁脲的降血糖作用比磺胺异丙基噻二嗪更强，但它仍然存在一些副作用，尤其是对骨髓的毒性较大，因此很快就被停用。

到了70年代，第二代磺酰脲类口服降糖药开始出现，包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。这些药物的降糖作用比第一代更强、副作用更小，口服吸收也更快。这些进步使得磺酰脲类药物在糖尿病治疗中的应用更加广泛和有效。

进入80年代后，第三代口服降糖药如格列美脲开始出现。这些药物特别适用于对其他磺酰脲类药物失效的糖尿病患者，用量更小，安全性也更高。随着科技的不断进步和研究的深入，磺酰脲类药物在糖尿病治疗中的地位也日益稳固。

回顾磺酰脲类降血糖药物的发展历程，我们看到了一代又一代科学家的不懈努力和不断探索的精神。从最初的偶然发现，到后来的系统研究和临床试验，每一个阶段都凝聚了科学家的智慧和汗水。正是这种精神推动着科学的发展，为人类健康事业做出了不可磨灭的贡献。

如今，磺酰脲类药物已经成为糖尿病治疗中的重要组成部分，为患者提供了更多选择和更好的生活质量。然而，我们也必须认识到，随着糖尿病患者的增多和对治疗需求的提高，我们还需要不断探索新的治疗方法和技术，以更好地满足患者的需求和提高他们的生活质量。

总之，磺酰脲类降血糖药物的发展历程是一个不断进步和探索的过程。它不仅代表了科学技术的进步，也反映了人类对疾病认识的深化和治疗手段的不断完善。在未来，我们期待着更多的科学家和医生能够通过不懈努力和不断探索，推动糖尿病治疗领域的进步和发展。

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