第200章 维拉帕米 (第1/2页)

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苯烷胺类药物：维拉帕米(verapamil)

【药理作用】

心脏

对窦房结降低窦房结的自律性→减少冲动→心率减慢

对房室结抑制慢反应细胞的动作电位速率→传导↓

血管

舒张冠状动脉，增加缺血心脏冠状动脉流量和冠状动脉侧支循环

舒张外周血管，降低血压。其扩血管作用较二氢吡啶类弱，降压作用所引起的反射性交感神经兴奋也较弱

【体内过程】

口服吸收完全，但是首关消除明显，生物利用度10 - 20%，静脉给药5min血压↓

【临床应用】

室上性心动过速（首选药）

心房扑动及心房颤动

劳累型心绞痛及变异型心绞痛

轻、中、重度高血压

肥厚型心肌病

【不良反应】

常见便秘；头痛、面红、眩晕及瘙痒等少见

静脉注射可能出现低血压，其次为房室传导障碍，尤其在窦房结及房室结功能不良患者；严重者可致室性停搏

病窦综合征、房室传导障碍、心动过缓、洋地黄中毒、低血压、心力衰竭、孕妇等禁用

【药物相互作用】与β受体阻断药合用时，易致心动过缓甚至室性停博

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根据所给文字，这篇文章的体裁应该是“药物说明书”。

文章标题：苯烷胺类药物维拉帕米（Verapamil）的使用和注意事项

【简介】

维拉帕米是一种常用的苯烷胺类药物，主要用于治疗心脏和血管疾病。它的主要作用机制是通过降低窦房结的自律性、抑制房室结的动作电位速率以及舒张冠状动脉和外周血管来发挥作用。然而，这种药物的使用并非没有风险，下面我们将详细介绍它的临床应用、不良反应以及与其他药物的相互作用。

【临床应用】

维拉帕米主要用于治疗多种心脏疾病，包括但不限于：

室上性心动过速：维拉帕米是治疗室上性心动过速的首选药物，可以通过减慢心率来控制病情。

心房扑动及心房颤动：维拉帕米可以转复心房扑动和心房颤动，并防止其复发。

劳累型心绞痛及变异型心绞痛：维拉帕米可以扩张冠状动脉，增加缺血心脏的冠状动脉流量和侧支循环，缓解心绞痛症状。

高血压：维拉帕米可用于轻、中、重度高血压的治疗，但其降压作用所引起的反射性交感神经兴奋较弱。

肥厚型心肌病：维拉帕米可以改善心肌的舒张功能，减轻心肌肥厚的症状。

【不良反应】

维拉帕米常见的不良反应包括便秘、头痛、面红、眩晕及瘙痒等。少见的不良反应包括静脉注射时可能出现低血压，其次为房室传导障碍，尤其在窦房结及房室结功能不良患者中更易出现。严重者可能导致室性停搏。对于病窦综合征、房室传导障碍、心动过缓、洋地黄中毒、低血压、心力衰竭以及孕妇等禁用维拉帕米。

【药物相互作用】

维拉帕米与β受体阻断药合用时，易致心动过缓甚至室性停博。因此，在使用维拉帕米时，应尽量避免与其他β受体阻断药合用。如需合用，应密切监测患者的心率和其他生命体征，以避免不良反应的发生。

【总结】

维拉帕米是一种有效的苯烷胺类药物，主要用于治疗心脏和血管疾病。然而，它的使用并非没有风险，特别是对于某些特定的人群和情况，应禁用或慎用。在使用维拉帕米时，应密切监测患者的情况，确保其安全和有效性。同时，应注意与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。