第136章 带蒂皮瓣移植术 (第2/2页)
还有一种情况,就是许恒现在做的这种。断肢离断或者半离断状态之下。因为外伤导致皮肤坏死或缺损。
这种情况之下的断肢再植手术,要么就人为的剪短肢体长度,尽量在再植的时候能让皮肤对接上。
可那种情况,往往会导致肢体不一致。腿部的话,那就是变成长短腿的瘸子。
如果没有皮肤覆盖,再植的部位完全裸露,这是不可能的!
许恒面对钟斌的询问,想了想,随即道:“从左大腿取皮吧。大约缺损了六平方厘米的样子,你从三个部位取皮,注意一定要保留几个皮蒂。”
带蒂皮瓣的移植术,这里面手术的关键是小血管的吻合。蒂组织能否成功进行血运是关系到皮瓣移植能否成功的关键。
皮肤那也是需要血液提供营养的。单纯的搞一个皮肤上来,缝合起来那不是移植。那是包装!跟直接在上面覆盖一层无菌纱布有何区别?
钟斌看着许恒的动作,眼睛里露出激动而崇拜的光芒。皮瓣移植术,皮蒂的缝合是最困难的,非常困难。他从事骨科已经多年。少说也有了十年的时间。可钟斌自认自己做不到如许恒这般的行云流水。
这高难度的四级手术,在许恒的手中就如同是艺术品一样。
钟斌还记得,自己以前在楚州省医院进修的时候,那时候,省医院里面的一个老师还感慨的跟他说。他第一次上台做皮瓣移植,是八年之后。在医院里面工作了八年。小鼠尾续接、小鼠皮瓣移植不知道在练功房练习了多少次。才有资格。可院长才多大?
钟斌有些愣神,没记错的话,今年25岁?嗯,按照北方的计算,娘胎里算一岁,虚一岁。说是27岁似乎也说得过去。
可即便如此,那也才27岁啊。
正想着,许恒已经完成了前面两块的移植。已经到了最后一块了。而且还只剩下皮肤缝合了。
许恒这时候对着钟斌说道:“钟医生,带蒂皮瓣、皮瓣移植,这一类的手术,抛开血管吻合、皮蒂等方面的问题不谈。最重要的是皮肤缝合了。
在缝合的时候需要考虑到皮肤的张力问题,在缝合的时候,需要注意伤口裂开的问题。在实际操作之中,我们要根据病人的情况来找角度。比如,一个胖子病人,这种就可以不需要进行皮瓣移植,去掉一些赘肉,胖子的皮肤松弛张力完全可以直接覆盖缝合起来。
周丹的情况不一样,她的皮肤张力没有那么大,在缝合的时候就需要特别的注意。”
说完,许恒问道:“你觉得最后一般用什么缝合的方式?”
钟斌此刻仿若回到了当年实习和进修的岁月,眼前的人不是比他还年轻的许恒,而是一个老教授。
钟斌想了想道:“用连续锁边缝合?”
许恒笑着道:“不错,接下来你来吧。”
让钟斌动手,许恒也是存了培养的心思。许氏医院要发展,大家都要进步。关键的地方自己做完了。那就不要怕让年轻医生上。这才能有进步。
许恒看了一下,发现钟斌的基本功很扎实。随即就放心了,对着周丹道:“周丹同学,手术做完了。应该还不错。接下来好好修养。好了之后,继续上学。”
周丹露出了微笑:“谢谢,谢谢您,许医生。”
许恒从手术车上走了下来,一进旁边帐篷,林光宇就看到了许恒,顿时眉头就皱了起来。