第一百八十二章 这还能截肢?(6k补4) (第2/2页)
……
方子业这边,薛涛完成了剪线后,就把主刀的位置让给了方子业。
语气简短:“子业,职能换位。”
智能换位就是主刀和助手交换,但不交换位置。
方子业点头说好,便接过了薛涛递过来的手术刀以及有齿镊,便开始着手术的进行。
薛涛则是借机闪了闪眼皮,然后抬了一下脖子,缓了缓姿势,重新把目光移动到手术术野中时,整个人都不太好了。
只是一会儿工夫不见,就看到此刻方子业把伤口打开后,暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉……
实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。
只是这娴熟的手法,让薛涛瞬间变成了丈二和尚。
MLGB的,现在正在做手术呢,你这翻来翻去的。
不是,我什么时候长高了但手不够?
薛涛摸不着头脑,也不敢摸。
只这时,薛涛又看到,方子业手里的血管钳像是成精一样的,不知道从哪里一撬,似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉,在解除了伤口的压迫后,有血液汩汩冒出。
方子业就说:“血管外科的缝线有吗?开几根。”
“有!”两个巡回护士马上回答,虽然不知道是哪个科的哪个主刀要的,她现在只想听命令,根本就懒得去计较。
情况紧急,就算是实习医生在旁边让他开东西,她都不会犹豫多问。
问什么,节约一秒钟的时间是一秒,这是抢救和急救过程中的素质。
李俊峰等人闻言顿时看了一眼方子业。
这个病人是准备截肢的啊,你拿血管缝线做什么?
当然也包括了骨一科的吴国南。
方子业就对吴国南说:“吴主任,我觉得可以把截肢的平面稍微往下更靠点,以后好装假肢一些,而这里的动静脉破口并不大,可以缝合修补一下。”
虽然是截肢,但是留多少,截多少,那也是完全不一样的。
从大腿根部截肢是截肢,从足踝处截肢也是截肢,那功能保留的程度,也完全不一样。
吴国南则说:“你全权处理,不用问我,不用管我看不看你。”
疑人不用,用人不疑。
就只是截肢术而已,方子业再怎么折腾,结果还是截肢而已。
吴国南然后也就不多说什么了!
薛涛则是暗暗给方子业竖起了个大拇指。
有这个意识,方子也以后的成长高度,就不会太低。
截肢术,虽然残酷,但是能多留就多留,这也是为了患者好,现在能做的,恐怕也就这些了。
骨科的人都不太精通血管外科的手术,血管外科解决不了血管的问题,那么骨科就只能尽量多留残端,来进行弥补了。
方子业拿到了血管缝线后,很快就先把大隐静脉缝合起来,大隐静脉只有一个小口子,根本都用不着断肢再植术的三定点血管缝合法,便很快地把大隐静脉给补上了。
股动脉也是如此……
吴国南这边听了方子业的话后,心里暗自一涩,如果方子业没讲这话,那么他真的打算就从受伤的地方截肢算了,简单且粗暴,可方子业这么一讲。
吴国南身为主任,都不好意思说这边比方子业那边截肢的范围还要短一些,因此他也要了血管缝线,然后就开始缝合了起来。
倒也不是特意和方子业比,只是这样做,是为了让病人更好些。
只是,当吴国南缝合完,正要看方子业在搞什么的时候。
忽然发现了个不太对劲的地方——
因为方子业现在正在患者的小腿后侧动刀子!
而且动作熟练——
他在干嘛呢?
方子业自顾自地用圆刀破皮后,然后并没有用尖刀深入,而是用血管钳,如进自己家门一样的,钝性破开了肌肉层,直奔胫后动脉而去……
一分钟之后,尖刀挑破了胫后动脉的血管壁,把一条小指大小的血栓条,从血管腔内,如同拔萝卜一样地拔了出来,仿佛一条黑色的泥鳅……
很明显,这是方子业从股动脉下游动脉分支里找到的动脉栓子!
他在做动脉切开取栓术!
吴国南见状,和身为方子业助手的薛涛神色一样,当即就是猛地变换一阵!
而不是一下。
方子业在做动脉切开取栓术啊,他怎么知道血栓在哪里的啊?
这是第一点。
第二点就是,方子业现在如果把保肢的范围搞到了膝关节以下的话,那让他们怎么办啊?
能在膝关节以上,肘关节以上截肢吗?
这不是说明自己等人比方子业还不如吗?
可是,不在这里截肢,又能怎么办呢?他们会方子业现在搞的东西吗?
不会!
方子业并没有发现有人在看他,他已经全身心地投入了进去。
可能啊,一般情况下,是很难发现血管栓子的。不过医学基础查体术,点到了4级后,就可以了。
这时候,方子业已经把自己的所有学识点,都清空到了200点以下。
薛涛深吸了一口气后,问:“你会动脉切开取栓术的?”
这不是问,这就是在肯定。
方子业正在缝合取出血栓的胫后动脉切开的部位,点头,自然地回道:“是的,薛老师,之前遇到过类似的,觉得有用,就学了一点。”
方子业这话,虽然说得是很直白,也很直接,甚至是有理有据。
方子业讲话的时候,就明显听到了好几声橡胶拖鞋与地面摩擦发出的刺耳声音!
发出声音的是肝胆胰外科的彭远明以及关节外科的主任李俊峰。
他们不由得转头过来。
毕竟啊,彭远明在外面是和家属狠狠吵了一架的,为什么,就是因为这样的血栓取出术做不了啊。
目前,这样精细级别的广泛血栓取出术,他所知的,能做的就是吴轩奇和聂明贤,吴轩奇自己有任务,聂明贤现在是麻醉。
没想到,方子业能做,这TM不扯了蛋么?
当然,这是手术室,是手术台上,是手术进行中。
万般与手术无关的疑惑,皆是台下问,这是外科的基础原则,也是基本的素质。
……
李俊峰和吴国南的两边嘴角肌肉如同心肌一般,变成了整体性质的,同时开始抽搐起来。
要么抽搐,要么不抽,非常整齐划一。
薛涛轻轻倒退了一步,没太站稳,崴了一下外踝,有疼痛,但不明显。
他也看到了,李俊峰和吴国南两人有意无意地瞥向了彭远明,眼神中充斥着诡异和复杂……
大哥,你要不过来瞧瞧这是不是你们科的手术?
彭远明则是觉得今天肯定是自己的末日,先是一大堆倒霉事不要钱一样地从天而降。
彭远明必须要抽空过来看一眼。
……
方子业就继续下一步的操作了,他先把动脉的口子缝合起来!
然后他就放开套扎的丝线,结果还真就看到胫后动脉开始充盈,且没有血液渗出之后。
双手立刻顺着胫后动脉的走形从上往下感受动脉的跳动!
股动脉的走形是从外上到内下,胫后动脉的跳动则是子后方向外踝那里延伸而去。
因此,方子业的手,一直往下探到了足背动脉之后,他立刻自己都轻微吓了一跳。
然后不敢相信地缩回手之后,换了左手再试一次。
也感受到了足背动脉的搏动!
这下方子业便开始纠结了起来,对薛涛小声说:“那个,涛哥,好像,如果我没感觉错的话,我们这边可能不用截肢了欸,我其实只想留更长点。”
“可现在足背动脉都已经有搏动。”
“这还能截肢吗?”方子业是真心在问薛涛。
可薛涛听了,白眼差点翻到头顶上去,生命体征都没了……
NMB!
方子业的声音虽然小,但此刻的手术室是足够安静的啊。
几乎近似于落针可闻,因为其他人的呼吸音,你都能听得格外清楚。
然而,就是这样的情况下,方子业这边却说自己可能不用做截肢术了。
但其实,隔壁的吴国南,已经在把截肢术进行着了,甚至就连关节外科的李俊峰,本来是打算做保肢术的,然而,此刻的李俊峰,看到了上肢动脉的情况不好后,想着反正患者谈话签字的是截肢术。
也已经从保肢术即将往截肢术方向走——
可偏偏,就在这个时候,方子业给他们说,方子业那边不做截肢术了,改保肢术。
薛涛没说话,吴国南身为主任,此刻低沉谩骂一句:“我次奥……”
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(本章完)