第五百六十六章 豁然开朗乔永建 (第2/2页)
因为，如果这时候，邓勇成了骨科大主任，创伤外科没人带组的话，方子业也得想办法回去。
中南医院就是方子业的根，他不可能置自己老师于不顾！
宮家和深吸了一口气：“方教授，对不起，昨天才和您谈好的事情，今天我就变了卦。”
“如果真的能有机会，希望方教授可以给我一个与您远程合作的机会。”
宮家和非常清楚，方子业的团队，有他无他根本不重要，他宮家和的可取代性非常强。
教授肯定是有一定实力的，但不是所有的教授，都可以跟得上方子业这样的团队的研发速度，有这样的能力。
如果真是如此的话，那华国的医学基础科研，早就跻身于世界的前列。
“宫教授，这些都是后话了，我们以后慢慢聊。”
“做了决定就要尽快执行，现在已经将近月半。”
“正好这个月结束，宫教授您回去工作的话，还能赶到过年之前，阖家团圆也是幸福美满的。”方子业没提远程合作的事情。
成年人之间的交易，就是这么‘单纯’！
熙熙攘攘，利合行分，不带一丝丝的纠结。
“……”
回到了外科诊区后，方子业就与宮家和等人提前去了巡查。
虽然说的是九点上班，但提前个几分钟开始工作，也不会有人说你这么做事‘不务正业’！
大家都是成年人，所以都可以接受离别的事实，也会很快调整自己的情绪。
因此，在巡查的过程中，与以往并无任何不同。
相对比较紧张地反而是今天拟行手术的那位患者，他抓着方子业的手问：“方教授，我这个腿，真的还有救吧？”
“手术一定会成功的吧？”
方子业将他的手腕摘了开：“成功与不成功，要看我们的界定线，如果您要求的是与您的腿没有受伤之前的状态，那必然会失败。”
“如果是比现在更好，那成功的几率会很高。”
“别紧张，我们现在是合作关系，你要做的就是放平自己的心态，努力不激动与紧张。”
“其余的，就交给我们，你要知道，您这样的情况，我们的压力比你的更大。”
“毕竟你这个，是很多地方都不敢做手术的畸形。”方子业的声音很平静，也很冷静。
“方教授，虽然您说是这么说，可我还是有些贪心的，能更好点自然想着更好些。”患者咧了咧嘴，双手抱拳，做着拜托的手势。
这是病人常见的心态，能多好就搞到多好，最好是极致，甚至恢复如初，或者比如初更好一些！
“嗯，你稍微休息一下，麻醉科的医生会带着你们一起下手术室给你打麻醉。”
“放宽心态，不要太紧张，不然术中的血压太高，可不利于手术的。”
“你们家属也是一样的，试着安抚一下，要完全不紧张也不可能，毕竟是经历一场手术。”
“不过该说的事情，我们之前也聊过很多次了，我今天就不再赘述了，我们赶紧给你们查完房，也好去准备手术。”方子业对着家属说道。
“方教授，我们相信你的，隔壁院子里的那位大哥都可以康复得很好，我老公也一定可以的。”患者的妻子有些期待地道。
……
重症骨髓炎患者所在的院子里，病人和家属都是充满了愁容。
来了疗养院里后，情况与刚来的时候，与在其他的地方，并无不同。
所以，就是麻木的对话，麻木的客气，麻木的失落，家属麻木的送行：“几位教授，辛苦你们多费费心啊！”
陪人是患者的母亲，虽然已经六十多岁，虽然这里有护工，可她还是不放心，非得亲自来照顾。
她也没有埋怨。
她的孩子，虽然已经有了自己的孩子，可也是她的孩子。
辗转了这么多地方，埋怨、愤怒、抱怨无能，都无济于事，他也不会怪方子业他们目前没有让病情好转。
……
出了院子后，方子业又问：“毅哥，他这个骨髓炎的培养细菌，目前还是不固定的嘛？”
“是的，六天前送检的细菌是大肠埃希菌，三天前又成了金葡菌与大肠埃希菌混合感染。前段时间是金葡。多耐。”顾毅如数家珍地回道。
宮家和说：“方组长，这个病人，我和房教授，还有严教授，都请教过我们各院感染科的教授。”
“它们给了一个诊断叫感染查因。”
“也就是说，目前，到底是什么感染，都还没有清楚，可能需要我们往罕见的细菌方向去考虑，一边经验性治疗，一边辅助与外科清创治疗。”
方子业道：“患者目前都已经清创了两次了，常规的清创术肯定没有用。”
“好在目前，没有发生败血症和菌血症，还是要多请内科的教授过来会诊，免得出现生命危险！~”
“走吧，去手术吧。”方子业觉得很无奈。
没办法啊，他一个6级创伤外科基础理论的人，也对这个患者的所有情况没有丝毫办法。
感染的细菌多变，跳着变，多耐菌感染。
彻底清创、内、外、局部抗生素的使用，持续冲洗引流都搞了好几次，都没有任何效果，肯定是常规的治疗没办法的。
要推他的治疗方案，估计还得从骨髓炎、感染的治疗原则，从外科学的基础理论一步一步往前行进，这是一个超级大工程。
“我已经联系好了乔永建教授。”宮家和赶紧回道。
虽然他将要走，可也没有耽误到他该做的工作。这是担任创伤外科亚组长的本分。
“乔教授，辛苦您久等了！”
到了手术室后，方子业就看到了乔永建教授已经在等着了，坐在了计时面板旁玩着手机，抬头看来。
乔永建教授的身材中等，没有发福，他的眉毛很长且风格迥异，双眼有神，只是看了方子业一眼，便觉得有一股利器穿过，锐气很强。
乔永建教授眯了眯眼睛：“方教授，过来和您学习一台手术。”
“我也是十年没有做关节外科了，也不知道手生了没有，希望不会帮倒忙。”乔永建教授客气道。
乔永建的履历是有点精彩的，之前本来是湘雅二医院关节外科的职工，可因与骨科主任的理念不合，之后就被‘流放’到了二医院的急诊外科待了八年！
后来，乔永建教授，转战湘雅三医院的脊柱外科，目前已经是教授级，因为三医院本院的教授还没有退休，他暂时没有地方安置，就果断地给自己找了一条‘岔路’暂休。
准备随时杀回去带组。
这样的教授，做过的手术，基本上都融入到了骨子里，十年不做，根本不会影响到他的功力。
方子业闻言笑道：“乔教授客气了，这台手术还要您多指点。”
乔永建闻言也没有客气，将手机放在了置物台：“方教授，这个病人的X线和CT我都看过了。”
“腰椎间盘突出症，导致了胫神经的大段萎缩，现在右半下肢挛缩畸形。”
“但能挛缩到这样的程度，使得膝关节都完全变形，还是格外少见的。我从来没有遇到过这种程度的。”
“目前，他腰椎间盘突出的问题已经被解决，从CT中可以看得到。”
“下肢查体的感觉功能还好，肌腱处于挛缩状态，活动度查体无法配合。”
“如何对肌腱的功能进行恰好的重建，我不太清楚，但这个病人的膝关节内收屈曲畸形，已经使得胫骨平台与股骨的内侧髁后侧面完全变形。”
“做截骨矫形术，是必须要经历的。”
“如果我要给他做手术的话，应该会选择……”乔永建非常主动且积极地将自己的方案规划了出来。
没有任何不好意思的，他的声音和脾气一样，与生俱来地拥有一股冲击力。
让方子业都有一种不得不信服他的魔力。
“嗯，我的想法和乔教授您差不多，这个患者的手术，会分成两步，第一步就是做骨关节的重建，使得骨关节，恢复正常的力线，然后再做肌腱与肌肉的重建术。”
“第一期手术，不开展神经功能重建，避免一次性手术做得太多太杂，反而不利于他的恢复。”
“且因为长时间的关节变形，神经的长度、解剖学的位置，应该也出现了其他的变化。”
“他的挛缩畸形，不一定是胫神经的萎缩引起的，而有可能是高位的神经的异常放电，导致了胫神经的功能强直，导致了内收畸形。”
“在后期，才出现了坏死。”
“所以，神经的移植术，一期手术应该不会有效。”
“那么接下来，我们要做的就是，第一步，彻底地解开膝关节，将塌陷的股骨内侧髁后侧平台以及胫骨平台的内侧后方给暴露出来，并且想办法将关节面进行平整……”方子业目前是骨科的组长，自然也没有特别与乔永建客气。
也将自己的思路和想法讲了出来。
乔永建听着方子业这也具备着‘杀气’与‘毋庸置疑’的语气，上下打量着方子业几眼。
“方组长，我就是过来帮忙的，以你的方案为准。”乔永建气势稍弱道。
因为争辩没有用，他也没有考虑这么多。
他就是过来帮个忙，解决关节畸形的问题，就是他要做的全部！
其实，按照乔永建自己的理解，这个手术不应该像方子业说的这么麻烦，一期就应该直接搞定。
手术很快开始。
方子业与宮家和教授等人的配合，早有了一定程度的默契，所以在切开暴露关节的过程中，大家都显得游刃有余！
乔永建教授之前多在脊柱外科，很少去其他手术室参观，他的目的性一般都很强。
初次看到方子业在挛缩的肌腱走形区、做切开暴露的时候依旧是大开大合的操作，这让乔永建卷起的眉毛都在横跳。
抬头扫了宮家和等人一眼，发现房志宽教授这个谨慎的老家伙，似乎都见怪不怪，没有加以阻止！
他也就懒得多嘴。
这方子业切开术非常有东西！
乔永建的内心十分笃定，因为他自己就是骨科出身，也是关节外科出身。
关节外科的核心基本功就是切开术与手法复位或者是手法移位。
切开术可以让你的操作视野更好，手法复位和手法移位，会让你的手术更加精准。
彻底暴露了膝关节后，众人就都看到了坍塌，并且重新连接在一起的胫骨与股骨内侧面。
本来是两条长骨的它们，合在了一起。
至于中间的内侧半月板、韧带等，全都是一塌糊涂！
乔永建看完，内心跳动加速了两次后，便道：“先根据外侧间隙的比例，将连接的股骨和胫骨截开，这样会获得更多的操作空间。”
方子业闻言点了点头：“好的，乔教授！”
回完后，方子业并没有把摆锯递给乔永建的意思！
因为这个手术更难，所以他不需要亲自把握，乔永建负责思路的供应即可。
乔永建是宮家和喊来的，他也不能不给面子。
要知道，截骨矫形术，可是方子业发展的，第一个高质量术式啊，这也是创伤外科常见的手术病种之一，方子业的操作水平很高的！
只是因为功能重建术和毁损伤，覆盖了他在这个方向的造诣。
方子业如今也已经是副高，不再需要太过于客气。
用摆锯将关节面平整地打开了之后，就只剩下了一条缝。
关节并没有弹开，因为肌肉和肌腱处于挛缩的状态！
想要做膝关节的重建，这些挛缩的肌腱和肌肉，必然要处理。
“麻醉老师，加一点肌松，我们要做膝关节松解了！”方子业转头道。
肌松药会更加利于他的操作，虽然可以通过高水平熟练度的操作弥补，但一切有利因素的叠加，只会让结果变得更好！
方子业继续松解，这是方子业擅长的点，乔永建并未多想。
只是，在松解彻底完成后，乔永建发现，方子业还是没有把操作位让给他的意思。
而是继续请教他，到底该怎么矫形，将膝关节重建起来。
这就让乔永建觉得有点莫名其妙了。
当然，乔永建快速分析了方子业的“个性”后，便也靠近了些，将自己的规划点说了出来。
这是目前膝关节内收畸形最热门，也是最严谨的矫形手术术式。
方子业并不他疑，这些知识点他也知道，因为他的关节外科基础理论早就到了5级。如今更是5级的10000/50000！
这个水平，已经足够强。
方子业继续操作，截骨，摆位，紧接着，方子业提着患者的股骨一旋转拉伸之后！
乔永建的心脏猛地颤动了几下，瞬间瞳孔一缩！
一瞬间豁然开朗了起来！
他懂了方子业不给他主刀位的意思了！