第23章 股骨头坏死是怎么引起的该怎么调养 (第1/2页)

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股骨头坏死主要由以下原因引起：

一、创伤性因素

1. 股骨颈骨折：尤其是头下型骨折，会破坏股骨头的血液供应。骨折后，股骨头的主要供血血管可能受损甚至断裂，导致股骨头缺血，进而引发坏死。

2. 髋关节脱位：同样会损伤股骨头的血液供应系统，使股骨头得不到足够的营养和氧气，增加坏死的风险。

二、非创伤性因素

1. 长期大量使用糖皮质激素：如患有某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）而长期使用激素治疗。激素会影响脂肪代谢，使脂肪在骨髓腔内堆积，压迫血管，导致股骨头血运障碍；同时，激素还可能直接损伤血管内皮细胞，影响血液供应。

2. 酗酒：长期大量饮酒会导致肝脏功能受损，脂肪代谢紊乱，血液中脂肪含量增加，形成脂肪栓子，堵塞股骨头的微小血管。此外，酒精还可能直接对骨细胞产生毒性作用，引起股骨头坏死。

3. 减压病：主要发生在潜水员、沉箱工人等特殊职业人群中。当他们从高气压环境向正常气压环境转变时，如果减压速度过快，体内的压力比外界气压高，原来溶解在血液等组织中的氮气会形成气泡而栓塞血管，尤其是股骨头的血管，从而导致股骨头坏死。

4. 其他因素：某些血液病（如镰状细胞贫血）、髋关节发育不良等也可能增加股骨头坏死的发生风险。

股骨头坏死的治疗方法主要有以下几种：

一、非手术治疗

1. 一般治疗

- 避免负重：使用拐杖或助行器，减少髋关节的压力，防止股骨头进一步塌陷。患者应严格遵医嘱控制活动量，避免长时间站立、行走和剧烈运动。

- 物理治疗：包括体外冲击波治疗、高频电场治疗等。体外冲击波可促进局部血液循环，刺激骨生长；高频电场能改善局部代谢，减轻疼痛。

2. 药物治疗

- 止痛药物：对于疼痛较为明显的患者，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛。但应注意其副作用，如胃肠道不适等。

- 改善血液循环药物：低分子右旋糖酐、前列地尔等药物可以扩张血管，改善股骨头的血液供应。

- 抗骨质疏松药物：对于伴有骨质疏松的患者，可使用钙剂、维生素 d 和双磷酸盐等药物，以增强骨密度，延缓病情进展。

二、手术治疗

1. 保髋手术

- 髓芯减压术：通过钻孔降低股骨头内的压力，促进血管再生，恢复股骨头的血液供应。该手术适用于早期股骨头坏死患者，可缓解疼痛，延缓病情进展。

- 带血管蒂骨移植术：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为股骨头提供新的血液供应和支撑。此手术适用于中早期患者，可有效改善股骨头的血运和力学性能。

- 截骨术：通过改变股骨头的负重部位，将坏死区域转移到非负重区，减轻坏死区域的压力，延缓股骨头塌陷。常见的截骨术有股骨转子间截骨术、髋臼旋转截骨术等。

2. 人工关节置换术

- 当股骨头坏死进展到晚期，股骨头严重塌陷，关节功能严重受损，疼痛难以忍受时，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。全髋关节置换术是最常用的手术方式，它可以恢复髋关节的正常功能，提高患者的生活质量。但人工关节有一定的使用寿命，术后可能需要面临翻修等问题。

股骨头坏死患者在饮食方面需要注意以下几点：

一、增加营养摄入

1. 高蛋白食物：如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于维持肌肉力量和促进组织修复。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于受损的股骨头组织修复也有一定的帮助。

2. 高钙食物：牛奶、豆制品、海鲜等富含钙质，可增强骨骼强度。股骨头坏死患者常伴有骨质疏松，充足的钙摄入有助于预防和改善骨质疏松，为股骨头提供更好的支撑。

3. 富含维生素 d 的食物：鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等，能促进钙的吸收。维生素 d 对于钙的代谢和骨骼健康至关重要，它可以帮助身体更好地吸收和利用钙，增强骨骼的稳定性。

二、控制不良饮食

1. 减少高脂肪食物：避免过多摄入油炸食品、肥肉等，以防血脂升高影响血液循环。高脂肪食物会导致血液黏稠度增加，影响股骨头的血液供应，加重病情。

2. 限制饮酒：酒精是导致股骨头坏死的重要因素之一，患者应严格戒酒。酒精会损害肝脏功能，影响脂肪代谢，导致脂肪在股骨头内堆积，进一步破坏股骨头的血液供应。

3. 避免辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒等，以免刺激肠胃，影响营养吸收。辛辣刺激性食物可能引起胃肠道不适，影响患者的食欲和消化功能，从而影响身体对营养物质的吸收。

三、保持饮食均衡

1. 多吃蔬菜水果：提供丰富的维生素和矿物质，增强身体免疫力。蔬菜水果富含各种维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能，为股骨头坏死的康复创造良好的内部环境。

2. 合理搭配饮食：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。患者应根据自身情况，制定合理的饮食计划，确保各种营养素的充足供应，促进身体的康复。

以下是一些适合股骨头坏死患者的食谱：

一、黑豆猪骨汤

材料：黑豆 50 克、猪骨 200 克、姜片适量。

做法：

1. 将黑豆提前浸泡一夜。

2. 猪骨洗净，焯水后捞出。

3. 把猪骨、黑豆和姜片放入锅中，加入适量清水。

4. 大火煮开后，转小火慢炖 1.5 至 2 小时，至猪骨和黑豆软烂，加盐调味即可。

功效：黑豆富含蛋白质和钙质，猪骨可提供丰富的胶原蛋白和钙，有助于增强骨骼强度。

二、鲫鱼豆腐汤

材料：鲫鱼一条、豆腐 100 克、葱段、姜片适量。

做法：

1. 鲫鱼处理干净，在鱼身上划几刀。

2. 豆腐切成小块。

3. 锅中热油，放入鲫鱼煎至两面金黄。

4. 加入姜片、葱段，倒入适量清水。

5. 大火煮开后转小火煮 20 分钟左右，放入豆腐继续煮 10 分钟，加盐调味。

功效：鲫鱼富含优质蛋白质，豆腐富含钙，此汤营养丰富，易于消化吸收。