第16章 脑充血是怎么引起该怎么调养 (第1/2页)

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脑出血主要由以下原因引起：

一、高血压

- 长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，这些病变的血管容易破裂出血。例如，患者在情绪激动、用力排便等情况下，血压突然大幅上升，就可能引发脑出血。

二、脑血管畸形

- 动静脉畸形、海绵状血管瘤等脑血管畸形可导致血管壁结构异常，容易破裂出血。比如动静脉畸形中，动脉和静脉之间存在异常的短路通道，血管壁较薄且承受的压力不均衡，容易发生破裂。

三、脑动脉瘤

- 脑动脉瘤是局部脑血管壁向外膨出形成的囊状瘤体。当动脉瘤破裂时，会引起脑出血。动脉瘤的形成可能与先天性血管发育不良、动脉粥样硬化等因素有关。

四、其他因素

- 血液病：如白血病、血友病等，患者凝血功能障碍，容易出现出血倾向，可导致脑出血。

- 抗凝或溶栓治疗：在使用抗凝药物（如华法林）或进行溶栓治疗时，可能会增加脑出血的风险。

- 脑淀粉样血管病：多见于老年人，淀粉样物质沉积在脑血管壁，使血管脆性增加，容易出血。

高血压引起的脑出血的治疗方法主要有以下几种：

一、内科治疗

1. 一般处理

- 患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力，保持大便通畅，防止血压波动导致出血加重。密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。

2. 控制血压

- 根据患者的具体情况，合理使用降压药物，将血压控制在适当水平。但血压不宜降得过低过快，以免影响脑灌注。

3. 降低颅内压

- 可使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。

4. 止血药物

- 对于有凝血功能障碍的患者可适当使用止血药物，但一般情况下，高血压脑出血不常规使用止血药。

5. 维持水电解质平衡

- 监测患者的血电解质水平，及时纠正紊乱，防止低钠血症、低钾血症等。

二、外科治疗

1. 手术指征

- 如果出血量较大，出现脑疝或神经功能恶化等情况，可能需要进行手术治疗。一般来说，幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml，可考虑手术。

2. 手术方式

- 包括开颅血肿清除术、钻孔引流术、脑室穿刺引流术等。开颅血肿清除术可直接清除血肿，减压效果较好；钻孔引流术创伤较小，适用于部分病情相对较轻的患者；脑室穿刺引流术主要用于缓解脑积水。

三、康复治疗

1. 早期康复介入

- 病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练等，以促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。

2. 物理治疗

- 如按摩、针灸、理疗等，可帮助改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

3. 心理支持

- 患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

高血压引起的脑出血患者术后护理主要包括以下几个方面：

一、病情观察

1. 生命体征监测：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，尤其是血压的变化，避免血压过高或过低。如有异常，及时通知医生处理。

2. 意识状态观察：注意患者的意识水平、瞳孔大小及对光反射等，判断是否有颅内压增高、脑疝等情况发生。

3. 肢体活动观察：观察患者肢体的活动能力、肌力及感觉变化，及时发现神经功能受损的情况。

二、呼吸道护理

1. 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。对于昏迷患者，可采取侧卧位或头偏向一侧。

2. 吸氧：根据患者的病情给予适当的吸氧，以提高血氧饱和度，改善脑缺氧状态。

3. 预防肺部感染：定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。必要时可进行雾化吸入，促进痰液排出。

三、管道护理

1. 头部引流管护理：保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠。观察引流液的颜色、量及性质，如有异常及时报告医生。

2. 尿管护理：保持尿管通畅，定期更换尿袋，做好会阴护理，预防尿路感染。

四、饮食护理

1. 术后早期禁食：患者在术后麻醉未清醒前应禁食，待胃肠功能恢复后，可逐渐给予流质、半流质饮食，然后过渡到普通饮食。

2. 低盐、低脂、高蛋白饮食：控制钠盐的摄入，避免高脂食物，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢复。

3. 多吃蔬菜水果：保证足够的维生素和膳食纤维摄入，预防便秘。

五、康复护理

1. 肢体功能锻炼：在病情稳定后，尽早开始肢体功能锻炼，包括被动运动和主动运动。被动运动可由护理人员或家属帮助患者进行关节活动、肌肉按摩等；主动运动可鼓励患者进行床上翻身、坐起、站立、行走等训练。

2. 语言训练：对于有语言障碍的患者，可进行语言训练，从简单的发音、单词开始，逐渐过渡到句子、对话。

3. 心理护理：患者术后可能会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员应给予心理支持，鼓励患者积极面对疾病，配合康复治疗。

六、皮肤护理

1. 定期翻身：每 2 小时为患者翻身一次，避免局部皮肤长时间受压，预防压疮的发生。

2. 保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的大小便，保持皮肤清洁。对于出汗较多的患者，要及时更换衣物和床单。

七、安全护理

1. 防止坠床：对于意识不清或躁动的患者，应加床档，必要时使用约束带，防止坠床。

2. 防止烫伤：患者感觉功能可能受损，使用热水袋等保暖物品时要注意温度，防止烫伤。

以下是适合脑出血患者的食谱：

一、早餐

1. 燕麦粥

- 材料：燕麦片 50 克、牛奶 200 毫升。

- 做法：将燕麦片放入锅中，加入适量清水煮至软烂，再倒入牛奶搅拌均匀即可。

- 功效：燕麦富含膳食纤维，可降低胆固醇，牛奶富含蛋白质和钙，有助于患者恢复。

2. 蒸蛋羹

- 材料：鸡蛋 1 个、温水适量、盐少许、生抽和香油适量。

- 做法：将鸡蛋打入碗中，加入适量温水和少许盐搅拌均匀，撇去浮沫，放入蒸锅中蒸熟，出锅后淋上生抽和香油。

- 功效：鸡蛋富含优质蛋白质，易于消化吸收。

二、午餐

1. 胡萝卜瘦肉粥

- 材料：胡萝卜 50 克、瘦肉 50 克、大米 100 克。

- 做法：胡萝卜洗净切丝，瘦肉洗净切末。大米洗净加水煮粥，待粥煮至七成熟时，加入胡萝卜丝和瘦肉末，继续煮至粥稠即可。

- 功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，瘦肉富含蛋白质，此粥营养丰富，易于消化。

2. 清炒时蔬（如菠菜、白菜等）

- 材料：蔬菜适量、蒜末、盐、食用油。

- 做法：蔬菜洗净切段，锅中热油，放入蒜末爆香，加入蔬菜翻炒至断生，加盐调味即可。

- 功效：蔬菜富含维生素和膳食纤维，有助于患者补充营养。

三、晚餐

1. 鲫鱼豆腐汤

- 材料：鲫鱼 1 条、豆腐 100 克、姜片、葱段、盐、料酒、食用油。

- 做法：鲫鱼处理干净，在鱼身上划几刀。锅中热油，放入鲫鱼煎至两面金黄，加入姜片、葱段、料酒和适量清水，大火煮开后转小火煮至鱼汤变白，加入豆腐继续煮几分钟，加盐调味即可。

- 功效：鲫鱼富含优质蛋白质，豆腐富含钙和蛋白质，此汤营养丰富，味道鲜美。

2. 紫薯饭

- 材料：紫薯 50 克、大米 100 克。

- 做法：紫薯洗净去皮切块，大米洗净。将紫薯和大米一起放入锅中，加入适量清水煮熟即可。

- 功效：紫薯富含膳食纤维和花青素，具有抗氧化作用。

四、加餐

1. 水果沙拉

- 材料：苹果、香蕉、橙子等水果适量、酸奶。

- 做法：将水果洗净去皮切块，放入碗中，加入适量酸奶搅拌均匀即可。

- 功效：水果富含维生素和膳食纤维，酸奶富含蛋白质和益生菌，有助于患者消化和吸收。

2. 坚果

- 材料：杏仁、核桃等坚果适量。

- 做法：可直接食用。

- 功效：坚果富含蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质等营养物质，对患者的身体恢复有一定的帮助。

注意事项：

1. 脑出血患者的饮食应清淡、低盐、低脂、低糖，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 控制饮食量，避免暴饮暴食，可采取少食多餐的方式。

3. 根据患者的病情和消化功能，合理调整饮食结构和食物种类。

脑出血患者适合食用以下果蔬：

一、蔬菜类

1. 菠菜

- 富含维生素 c、维生素 K、叶酸和铁等营养成分。维生素 K 有助于凝血，对脑出血患者有一定益处；叶酸可降低同型半胱氨酸水平，减少脑血管疾病的风险。

- 可以清炒菠菜、做菠菜汤等。

2. 西兰花

- 营养丰富，含有维生素 c、胡萝卜素、膳食纤维等。具有抗氧化作用，有助于保护脑血管。

- 可白灼西兰花或与瘦肉一起炒食。

3. 胡萝卜

- 富含胡萝卜素、维生素 A 等，对眼睛和皮肤健康有益。同时也有助于增强免疫力。

- 可以切丝凉拌或与肉类一起炖煮。