第95章 过山车血压 (第2/2页)

“刚才夏老师说的，嗜铬细胞瘤主要是在机体内分泌儿茶酚胺。”徐慎的眼神没有鄙夷，反倒很平和，“儿茶酚胺你总知道吧？”

皮凯凯回答道：“嗯，是一种能够升高人体心率和血压的内分泌物质。”

徐慎继续说道：“程有建的膀胱侧壁肿瘤，极大可能是一颗异位嗜铬细胞瘤，相当于一枚蓄满儿茶酚胺的炸弹。”

“比如刚才只是轻轻触碰一下，就引起了大量的儿茶酚胺释放，所以程有建的心率和血压才会大幅度上升。”

皮凯凯听完之后，提出问题，“没有什么解决办法吗？如果要切掉它，肯定得碰到啊。”

徐慎一边将输液速度开到最大，一边回应着皮凯凯的疑惑，“所以对于嗜铬细胞瘤的切除手术，需要做特别的术前准备来尽量降低风险。”

“首先得提前服用一种叫芬卞明的药物，大约2到3周的时间，这一步是为了让机体周围血管扩张，增加病人的整体血管容量，也是为了避免肿瘤被切除后突发低血压。”

“其次在术前做一个儿茶酚胺的血液、尿液检测，明确是以哪种儿茶酚胺激素为主体分泌物质。”

“最后在术前3到5天，每日补液量3000毫升以上，继续扩充血管容量。”

皮凯凯听得云里雾里，还是老样子，只听到了最后一句“扩充血管容量”，于是问道：“师兄，为什么要扩充血管容量？”

徐慎干脆来了个比喻，“凯凯，半瓶水和满瓶水，谁经不起晃？”

皮凯凯回答道：“当然是半瓶水了！”

徐慎继续耐心地说着：“明白没？所以把血管容量扩充，就相当于把水灌满一点，降低血流动力学发生剧烈波动的风险。”

“血流动力学剧烈波动……”皮凯凯突然想起了什么，一副大梦初醒的样子，“师兄，我想起来了！我考过这道题，‘过山车血压’！说的就是嗜铬细胞瘤吧！”

徐慎说道：“没错，就是‘过山车血压’。”

这时，皮凯凯用那种期盼的眼神看着徐慎，“师兄，你给我讲讲原理呗，这次我一定认真听。”

徐慎想了一下，反正这会儿夏满江还没回来啦，现在给皮凯凯说一遍，既是教学，也是加深自我的记忆。

“嗜铬细胞瘤在人体内长期大量释放儿茶酚胺，儿茶酚胺通过收缩血管导致机体血压升高，这是该类疾病的基本盘。”

“记住这一点，‘过山车血压’就很好理解了。”

“第一，在全麻诱导期间实施气管插管时，如果插管过于暴力，就会刺激机体导致血压大幅上升。”

“第二，在诱导完毕进行体位搬动时，若搬动动作太大，同样会使血压大幅上升。”

“第三，手术医生在分离嗜铬细胞瘤周围组织时，触碰到瘤体，也会引起大量儿茶酚胺释放入血导致血压大幅上升。”

“第四，由于机体本身已经适应了长期大量的儿茶酚胺激素环境，此时一旦瘤体被切离导致儿茶酚胺激素含量急剧下降，又会导致血管一过性松弛，引发低血压。”

最后，徐慎总结道：“以上嗜铬细胞瘤病人的血压变化过程，总体变化起伏巨大，所以被称为‘过山车血压’。”

无论懂没懂，但皮凯凯听得很认真。

这时，常岚回来了，手里拿着刚刚徐慎说的六盒药物。

随后夏满江也回来了，垂头丧气地说着：“这个家属，还真要切啊!”

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