第四百零四章 心有余而力不足（补更 (第1/2页)

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特意的挖苦，能有余力防备，无心的吐槽，最为致命。

然而刘发明却无力反驳着些什么，自己今天的表现，的确看起来更像个外行。

刘发明一直在等着方子业再‘创’奇迹，再次将之前处理骨盆腹膜后血肿的那种单阀再操作一遍，让他有心可以近距离地看看。

目前科室里的邓海波教授，经常强调要‘变法’，改变传统的止血思路，以理论为基础，以操作为核心，以器械为基本，研究更多可靠的止血、救命的临床小工具出来。

当初，那台手术是邓海波与陈明昊副教授二人跟着方子业做的，刘发明没能够上台，只是听说非常牛，远远超出了正常人的思维模式，让邓海波教授都大为震撼。

邓海波是正高，是教授，完全没想过把这么个课题与吴勇教授共享，私下里和陈明昊教授一直在研究单阀虹吸止血的器械。

吴勇作为科室主任，自然是也想参与一点，或者是多多少少知道这东西是怎么运转的。

也给刘发明私下里发过任务，遇到了方子业后，机会合适的情况下，能不能多讨教一二，免得以后邓海波把成品都搞出来了，他一个科主任还得去额外请教。

“方总，你继续操作吧，能简单解决，自然是最好的。”刘发明见方子业停下了操作，赶紧安抚，表示自己被吐槽一下没关系。

刘发明的不反驳，反而让麻醉科的主治无所适从。

翻了翻眼皮，本着不得罪同事的原则，再补了一句：“兄弟，我开个玩笑。别往心里去啊。”

“以后有空，给兄弟敬酒赔罪。我麻醉科的陈雨轩，也是刚下住院总不久的。”陈雨轩主动道歉。

可能自己的一句玩笑话，插进了刘发明的心窝子里，没有反驳和反开玩笑下，就证明这個玩笑不合时宜了。

刘发明转头笑了笑，继续看方子业的操作。

熊锦环操作得非常认真，他知道今天方子业带他来处理这个血肿、且能让他单独进行血肿清创术，机会格外不易。

创伤外科最重要的两个基本功就是清创术与止血术，血肿清理术，恰好横跨了两种最重要的基本功。

熊锦环清理掉血凝块之后，才发现了方子业的用心良苦。

吸干凝块后，熊锦环轻轻抬头说：“谢谢啊业哥！”

目前的这个血肿，就是方子业把这个病例都吃透了，特意给他留的练手机会。

虽然不知道方子业是怎么做到的，但是，方子业的确是把血肿的出血点远端的动脉都已经处理掉了。

没有出血的血肿，就只要清理一下血肿，做一下清创术，再进行止血术的练习，最后再完成出血动脉或者静脉的缝合即可。

血管不敢缝合，但能够让熊锦环有机会近距离，全方位地发现这些血管断端究竟是什么样，回去之后，还能请教方子业，逆推方子业的止血思路，弄明白解剖学的基底理论。

这对止血术的提升，肯定是非常大的。

操作性的记忆，远比书本上的单纯文字记忆更加深刻。

方子业示意：“你继续吧，加快点速度，我们这里处理完了，也要给普外科的陈总让位。”

“患者目前血肿清理完后，最重要的损伤就是肠管损伤了，这也是一场大活。”

胃肠外科的住院总陈红星，这会儿还在台下，带着一个博士两个硕士，对着CT一阵研究。

闻言转头：“方总，我们不着急呢？”

“磨刀不误砍柴工，我们还想着等方总你下台后，指导我们一下这CT的阅片。”

“我到现在，都还没看出来，你到底是怎么发现了这个病人有肠系膜动脉梗阻的。”

“就这么一点梗阻迹象，还能在CT上得以体现？”

陈红星这么一说后，血管外科的刘发明就建议道：“方总，要不这样，你下台和陈总探讨一下，我和你们科室的小熊，一起再好好地研究一下这个血肿。”

方子业再看了一圈，点了点头：“也行！~”

“刘哥，等会儿锦环处理完血肿后，就让他下台吧，剩下的，你们来处理就可以了。”

方子业非常谨慎地补了一句。

自己带的熊锦环需要急诊操作练手，刘发明带来的博士同样如此，熊锦环已经把最美味的‘血肿清除术’给吃掉了，剩下的血管缝合或者其他方面的小操作，没有理由全收入囊中。

做人要更加大度，适当地为别人留一点蛋糕，才是真正的细水长流。

“没关系的，我看小熊的基本功也还可以，缝一两条中血管肯定够用。”刘发明也是投桃报李一般地说。

方子业把手术的核心部分做完，剩下的就是机械性的操作，这样的操作不仅有学习意义，更是珍贵的临床练手机会。

在普通的择期手术中，教授和副教授可不会留这么多机会给住院总，大部分都是主治拿走了。

刘发明自然知道珍惜这样的机会。

当然啦，方子业给了面子，刘发明也不能太鸡贼，真的不给熊锦环一点小操作，这样就把路走窄了。

住院总阶段遇得到的所有大冤种，都是以后最宝贵的会诊财富。

假如大家都升副高了，甚至到了正高，到时候请会诊，有大冤种阶段的情谊，能好意思拒绝么？

肯定是不好意思的。

……

方子业来到了台下，与陈红星并站在阅片器前，左右扫了一圈之后，把其中一张CT层面留下，其余的CT则是暂时收了起来。

“陈总，我就说说我自己的看法啊，其实我对腹部的阅片，也不那么专业，之前不过就是本着能建议一嘴是一嘴，错了也不过是浪费点时间的原则，才提了一句。”方子业先铺垫。

陈红星道：“方总，别吹废话了，你厉害的现实，兄弟们早就接受了，伱就直接讲技巧吧，不用铺垫这么多。”

“能喊你来指教，就已经调整到了当学生的心态。”

方子业闻言才说：“CT阅片有一个好处就是，它是截面结构，这样就正好可以非常清晰地透出一层又一层的截面。”

“肠管的结构在CT上的显影，我就不班门弄斧了。但血管在CT上的显影，一般是比较充盈的，即便是血运正常的小血管依旧如此。”

“陈总你看这里，还有这里……”

“都是肠系膜动脉的附着点，它们的形态啊，都是比较规则的。”

“唯独在空肠袢近乙状结肠这个点位，血管的孔径就比较怪异，且局部有水肿信号。”

“固然，这可能是局部肠管外伤后的炎症性水肿。但也要小心是血栓性的‘坏死水肿’信号……”

“刚刚正好如我猜测的一样，陈总你就和血管外科的刘总把这血栓给通掉了，证明栓子并不是很大……”

陈红星闻言眉头狠狠一皱：“不是，子业，你这真的有点违规了吧？”

“这些细枝末节，你真的看得这么清楚？”

“我刚把这个患者的CT原稿发给了我们科的洪字礼教授，他说CT上是看不清楚的啊？”

方子业被陈红星干得沉默了。

上下看了看陈红星，口罩下的嘴角翘了翘：“红星大哥你在这里等着套路我呢？”

“洪教授也是我比较尊敬的老师，他也认识我，你可别给我拉仇恨。”

方子业无法解释。

难道说，自己的CT阅片术是5级，有一说一，就算是整个中南医院里找，影像科的教授有一个算一个也来，方子业可以一个一个地挑过去。

国手级的阅片术，除了广大网友有这样的神通，在很多医院里都是很难找得到的。

陈红星的断眉一凝，最后叹了一口气：“所以说，其实这是我们学不来的。”

“说实话啊，方总，就算你指了出来，我还是没特别看明白，这血管倒是能看得到一二，但是要在这CT上看血栓，而且还是小节段的血栓，着实超出了一般人的眼力范围了。”

刘发明看着熊锦环的操作没任何问题，便抬头：“陈总，你以为呢，方总阅片无数，堪称大家。”

“之前，我们血管外科有一个腹主动脉瘤的前体征召，都被他看了出来，我们科室的吴勇教授说了，没有正高水平，想都别想，大部分的副高肯定就略过去了。”

陈红星索性摆烂：“刘总，你打听到方总的网站种子库了么？到时候发我一份？”

学不到东西，就只能强行开车活跃手术室的氛围了。

就算再让方子业讲一遍，功力不到，察觉不到细微的变化，学了理论也无用。

“那没有，你可以和方总继续讨教一下……”刘发明当然不搭茬。

方子业并未回话，翻了翻白眼后，觉得自己是浪费了感情。

山猪品不了细糠，自己给陈红星说这么好的理论，他想着的是那种阅片。

还聊个毛线。

自然，方子业也清楚，底蕴不够，强行听更加高深的理论，纯粹就是自讨苦吃。以前的方子业也菜过。

师父袁威宏还有邓勇，包括博士师兄，经常在科室里讲科研前沿，讲病种的治疗原则，治疗壁垒，方子业也听不懂。

听不懂就不去钻牛角尖，按部就班地慢慢往上学。

想着走捷径的，大多最后都是原地踏步，反而难以精进……

等方子业带着熊锦环打算离开时，血管外科的博士上台后，和刘发明两人在台上互相感慨着。

“真好，刘哥，这里处理得真好！”

刘发明直接敲了他一钳子：“别看我，不是你刘哥操作的。教不来你怎么操作。”

“刘哥也好。”这博士也是个玲珑剔透的人。

……

“感觉怎么样啊，环哥。”方子业出了手术室，笑眯眯问。

熊锦环点头如鸡啄米，右手扯着口罩弹了两下：“真爽，业哥，这血肿清理术操作得，真丝滑。”

“业哥，但是你止血术，到底是怎么止的啊？我到现在都没想明白。”熊锦环继续打听。

别人不想学，是因为方子业没有足够的带教时间，熊锦环这里的时间多啊。

止血术学好了当然牛掰，同济医院里的段宏教授，之所以有如今的地位，就是因为止血术牛掰，手里死的人少。

在别人那里，可能会死几个病人的病种，在段宏教授那里就能活。

“这涉及到一种断流分血的原理，如果你想要参考的话，你可以去看一下肝硬化所导致的胃内静脉曲张的手术方式。”

“今天的这个血肿处理，就和这种术式，有异曲同工之妙，当然要自己重新设计手术方案，不像胃内静脉曲张破裂出血后，有成熟的术式可以直接拿着就用。”方子业也不能一言两语说清楚，给熊锦环指明了一条路径。

熊锦环闻言，马上点头：“好的业哥，那我看仔细之后，再来请教你。”

“都说业哥你是宝藏，果然名不虚传。”

“只可惜，我们不是同一个老师，不然的话，我都想钻业哥你的被窝里去了。”熊锦环的眼角泛笑，有一种说不出来的讨好和羡慕。

“锦环，你怎么变这样了？”方子业赶紧退开两步，玩笑式地看向‘熊gay环’。

熊锦环哪里还有当年同学期间的，临床科研双丰收大佬的气质？

“业哥，为了学习不丢人的。”熊锦环倒是觉得无所谓。

主要是经历了这几天的被冷落，被抢夺操作机会后，熊锦环就想明白了，学习的时候要TM蛇皮的脸皮啊。

不偷、不抢、不暗害别人，能学到东西，大大方方学，厚着脸皮也好，只要不违背原则，只要能够薅到知识，就是正大光明的手段！

取经于师者，古来传承之道。

“行吧！~你有理，你是大哥。”方子业也想到了当初的自己，方子业其实为了很多机会，也厚着脸皮过。

给金宏洲送礼，请他喝酒，不就是为了机会么？

方子业与熊锦环二人换好自己的衣服，穿上了白大褂再次回到了创伤外科时，没想到的是，小梨子一家三口又再次来到了科室里。

且这一次啊，陪着的人还有陈明昊副教授。

陈明昊见了方子业后，就介绍说：“咯，林妍，这就是你当时抢救时的主刀医生，方子业。”

“可以这么说吧，你这条命之所以可以从鬼门关捞出来，而且还能够恢复四肢的功能，方医生功不可没。”

“听你老公说，方医生他还顺手把你儿子也捞了一把！~”

叫林妍的女人双目通红，双手拱着，坐在轮椅上，实在是因为手术后不太方便，也就没有起身。

目光通红，鼻涕瞬间刺出，哽咽道：“谢谢你，方医生，谢谢……”

方子业闻言，往前再走了几步：“小梨子爸爸，你怎么又来了呀？这次还把小梨子妈妈也带来。她活动都不方便。”

小梨子头上的绷带已经拆除，这会儿陪站在妈妈身边，努力地仰起头，可可爱爱。

中年男子听了，双手都在颤抖：“方医生，我老婆要出院了……”